전체상품목록 바로가기

본문 바로가기


현재 위치
  1. 게시판
  2. 온라인 상담

온라인 상담

게시판 상세
제목 <전문지식> 최소침습치료 가이드라인
작성자 관리자 (ip:)
  • 작성일 2017-10-28 13:12:59
  • 추천 추천하기
  • 조회수 405
평점 0점

진료하면서 궁금했던 질문들에 대한 일본 치과보존학회지에 실린 논문의 답변을 간단히 정리해 봅니다.

논문에 수록된 질문은 총 16개입니다. 그리고 답변의 수준은 Grade A, B, C1, C2, D로 나뉩니다.

 

A 과학적 근거가 충분하여 강력 추천

B 과학적 근거가 있어 추천

C1 높은 수준의 과학적 근거는 없지만 추천

C2 과학적 근거가 부족하여 추천하지 않음.

D 과학적 근거에 따르면 효과가 없거나 부작용이 있어 추천하지 않음.

 

 

Q3. 와동형성의 적응증에 해당하려면, 충치는 어느 단계까지 진행해야 하나?

  • 다음 소견이 관찰된다면, 수복치료의 적응증이며, 하나 이상의 소견이 관찰될 경우 수복치료를 즉시 시행해야 한다. (Grade B)
  1. 치아를 청소하고 건조시킨 후에 와동이 육안으로 관찰됨.
  2.   마실 때나 음식물이 꼈을 , 통증이나 불편감이 있음.
  3. 외견상 그냥 넘어갈  없을 (?)
  4. X-ray , 상아질의 1/3이상을 우식병소가 침투했을 
  5. 우식증 이환 위험이 높은 환자.

 

Q4. 우식증에 이환된 조직을 얼마나 제거해야 하는지, 경도나 색깔에 관해 신뢰할만한 기준이 있나?

  • 부드러운 우식성 상아질보다 딱딱한 우식 상아질  세균 수가 유의하게 적은 것은 사실이다. 반면, 심하게 변색된 우식 상아질이 제거되면, 호박색에서 창백한 노란색 정도로 보이는 투명층이 나타나는데, 여기서 세균은 발견되지 않는다. 따라서, 우식성 상아질은 날카로운 스푼 엑스커베이터나 로우스피드 핸드피스+라운드 버로 제거하는 것을 추천하며,  과정에서 경도와 색깔을 모두 고려해야 한다. (Grade C1)

 

Q5. 복합레진 수복물 하방에 베이스는  필요한가?
-
치수 노출이   상태로, 깊은 와동(방사선 사진  상아질의 2/3 깊이까지 확장된)에서 우식성 상아질을 적절히 제거한 , 러버댐으로 와동을 격리하고 접착시스템(셀프-에칭 접착시스템을 지칭) 와동에 정확히 적용했다면, 라이닝이나 베이스의 사용은 술후 치수 증상의 발생률에 영향을 주지않는다. 따라서, 깊은 우식증을 복합레진으로 수복할 , 라이닝이나 베이스는 필요하지 않다. (Grade B)

 

Q11. 구치 교합면에서 직접법을 사용해 수복한 복합레진 수복물과 메탈 인레이 수복물의 임상적 결과에 차이가 있는가?

  • 구치 교합면에서 유의한 차이가 나타나지 않는다. 하지만, 복합레진 수복을  , MI 원칙에 따라 우식병소를 제거하고 신뢰할  있는 접착과정을 거치면, 건전치질을  많이 보존할  있다. 따라서, 구치 교합면에 직접법을 사용한 복합레진 수복물을 추천한다. (Grade B)

 

Q12. 구치 인접면에서 직접법을 사용해 수복한 복합레진 수복물과 메탈 인레이 수복물의 임상적 결과에 차이가 있는가?

  • 구치 인접면에서 유의한 차이가 나타나지 않는다. 하지만, 복합레진 수복을  , MI 원칙에 따라 우식병소를 제거하고 신뢰할  있는 접착과정을 거치면, 건전치질을  많이 보존할  있다. 또한, 심미적인 수복물도 가능하다. 따라서, 신뢰할  있는 접착과 충전 술식이 시행됐다면, 구치 인접면에도 직접법을 사용한 복합레진 수복물을 추천한다. (Grade C1)

 

Q13. 복합레진 수복물의 마진 변색이나 결손부위 수리는 수복물 교체만큼 효과적인가?

  • 수리나 실란트 사용이 교체와 비슷한 효과를 보인다. 리퍼비시에 대해 일관적인 결과는 없으나, 시도해볼만 하다. 따라서, 건전 치질의 보존을 고취하는 술식으로서 복합레진 수리도 추천한다. (Grade B)

 

Q14. 복합레진 수복물에 2 우식증이 발견됐을 , 수리는 수복물 교체만큼 효과적인가?

  •  경우, 수리에 대한 임상연구 결과가 충분하지 않다. 하지만, 전문가들의 견해에 따르면, 절절한 환경에서 2 우식병소를 철저히 제거할  있다면 수리를 추천한다. 치아 보존의 측면  아니라, 환자의 스트레스와 부담을 줄여주는 측면도 있다. (Grade C1)

 

Q15. 조기 활성 치근면 우식증의 경우, 불소 사용과 같은 비침습적 치료도 효과적인가?

  • 0.05% NaF 포함한 불소치약, 가글을 매일 사용하면, 초기 활성 치근면 우식증은 재광화가능하며, 비활성 병소로 변한다. 1100ppm 혹은  이상의 불소를 포함한 치약을 사용할 경우, 우식병소의 침식 깊이가 0.5mm 이상일 때도 재광화가 여전히 가능하다. 따라서, 결손부위가 얕은 조기활성 치근면 우식증의 경우, 불소 사용을 1단계 치료로 시도해야 한다. (Grade B)

 

Q16. 치근면 우식증 수복에 복합레진과 GI  무엇을  선호할만한가?

  • 2 우식증이나 marginal integrity 측면 모두, 수복 1  관찰 결과 유의한 차이가 없었다. 따라서, 접착시스템이 효과적으로 작용할  있는부위에는 레진을 쓰고, 치은연하나 방습이 어려운 부위의 우식병소에는 GI  것을 추천한다.

 

출처: Clinical guidelines for treating caries in adults following a minimal intervention policy—Evidence and consensus based report

Y. Momoi, M. Hayashi *, M. Fujitani, M. Fukushima, S. Imazato, S. Kubo,

T. Nikaido, A. Shimizu, M. Unemori, C. Yamaki

The Japanese Society of Conservative Dentistry, 1-43-9, Komagome, Toshima-ku, Tokyo 170-0003, Japan

첨부파일
비밀번호 수정 및 삭제하려면 비밀번호를 입력하세요.
댓글 수정

비밀번호 :

수정 취소

/ byte

비밀번호 : 확인 취소

댓글 입력

댓글달기이름 :비밀번호 : 관리자답변보기

확인

/ byte

왼쪽의 문자를 공백없이 입력하세요.(대소문자구분)

관리자에게만 댓글 작성 권한이 있습니다.


Back to Top